Web Analytics
MENU

我的新冠后遗症治疗有了初步诊断

March 27, 2023 • Read: 155 • 随笔

今年2月17日的时候,我发了一篇《关于我的新冠与后遗症的治疗》吐槽了一下我如何被后遗症折腾的。现在已经过去了一个多月,来说一下最近的情况吧。也感谢有人能看我讲如此冗长的废话。也为了防止有人对大量文字产生视觉疲劳,我加了一些插图和重点文字加粗来缓解不适,谢谢大家。

总的来说,这三位医生(前后经手一个副主任医师两个主治医师)开的药,一点用都没。不仅支支吾吾说不清楚具体什么病症,还不断用“一切正常”和开各种高价药物来搪塞我。也就是说除了检查费用外,其他的钱都是白花。

从刚开始咳嗽到现在已经基本三个月了,虽然咳嗽的频率相比最初稍微低了一点,然而症状并没有很明显的好转,也并没有因为服用了某些药物后有明显的抑制现象。尽管我不断安慰自己的确有好转了,但是当我咳嗽厉害的时候,才意识到完全无法欺骗自己。

鉴于前面的三个医生在某个区医院对我的糊弄态度(这个区医院是二级综合医院),我决定将这个医院暂时放进我的就诊黑名单内。正好抽了空看看附近还有什么三甲医院,毕竟这里不缺好一点的医院,只是可能距离有点远。并且按照我国分级诊疗制度来说,的确就是低等级的医院治不好的疑难杂症就可以理所因当的去高级别的医院看。

本来想要去之前经常去的中日友好医院,因为这个医院是国家呼吸医学中心,肯定治疗这方面是很有优势的。但是当我打开他们的挂号平台,我发现我还是想多了。因为平时看病都是挂的其他科没什么实质感觉,但是当我打算挂呼吸道相关的科室时,发现挂号菜单中第一个就是呼吸中心。

其默认展现了大量的科室:从教学门诊到新冠康复联合门诊,从戒烟门诊到中医肺病门诊,以及中西医结合肺病科门诊,甚至还有王辰院士的呼吸病门诊和院士工作室预约等选项。

然而当我一个个点进去看的时候,嗯,专家相关的号一个都挂不到,能挂到的只有一些普通号(院士的号我自知没能力去约)。毕竟这医院是国家卫生健康委员会直属的三甲医院,而且是擅长治疗肺病的,再加上现在新冠和甲流等导致的病人一堆,特殊时期抢不到正常。

中日友好医院

既然只能挂到中日的普通科,我还不如看看其他的三甲医院能不能挂到一个稍微好一点的号。后来发现最近的一家是北京积水潭医院,虽然这家医院的骨科和烧伤科很有名,不过我相信既然是三甲医院,呼吸道相关起码不应该比一个区里的二级医院弱吧。

很幸运的,我多花了一些挂号费挂到了知名专家号。我还特别查了下这个医生的履历,职称是主任医师(这肯定的),是《慢性病学杂志》的编委,还是过国内外各种相关协会的会员,看不懂总之很厉害的样子,不厉害应该也不会挂知名专家头衔。

既然这样,为了避免重复检查,我特意去找了之前所有的检查结果,有CT片、CT报告、两张肺功能测试报告……嗯?我的各种血液检查报告呢?想了许久,原来当时的区医院没有提供纸质的报告,是要我直接去医生那边看结果的。

如果没有这个报告,我可能这次去积水潭医生还会让我去做一个,然后浪费时间最后可能医生本人也没空等我的结果出来了(这种情况很常见,经常会因为报告无法在短时间内出来,导致无法将报告继续给同一个医生看,还会出现无法临时再次挂到好一点的号)。

最后折腾了半天终于在区医院的手机版网页中用自己的账号找到了自己的血液检查报告。因为不支持直接打印和保存,我还得想办法复制出来再打印一次。

去积水潭医院的路上很顺利,遭遇了北京常见的早高峰堵车,而且还是堵在高速上。又因为第一次去这个医院,还没有建档(在医院系统中将身份证和医保卡等信息登记与关联等操作),导致我没法在自助挂号机取号,又得和大爷大妈们一起排长长的人工窗口建档取号。大爷大妈们很常见的,各种不会操作手机等问题,导致排队又经历了很久。

等叫号的时间很短,也就几分钟就到我了。进去后这个专家态度非常好,而且仔细的看完了我所有的检查报告,看完报告听完我简单讲述(例如说话也会导致咳嗽,而且咳嗽是一阵阵的,有的时候能比较长时间不咳,基本也都是干咳)后,直接一句话:“变应性咳嗽”。医生还问:“你是不是出去碰到冷空气咳嗽会加重?早晚或者饭后是不是也会加重?而且经常会觉得咽喉有点痒?”基本全部预判中了。

我说我之前吃了巴拉巴拉巴拉一堆药,医生直接说:“你吃的那些药都没用,得吃我给你开的,而且要吃一个星期。中间不能私自断药,一个星期后来我这复查,我根据你的恢复情况调整药物再继续观察。记住不要吃辛辣的东西。”

说完之后,我本来想问那我下次能挂具体什么时间的号的时候,她又补充了句:“下周一上午你来我这,你先看看能不能在系统挂到,如果挂不到号,直接来这个诊室找我。” 开了处方后,还一直在叮嘱:“我给你画圈标注了每个药每次服用的量,以及这两种药需要睡前服用,我都给你标记出来了。”说完这些才放心的让我离去。

到楼下自助机缴费的时候我还在想,既然是专家开的药,那应该也很贵,可是屏幕上显示北京医保报销完只需要个人支付几十块钱……嗯?几十块钱?我还特别确认了几次。想下之前每次都动辄好几百药费的区级医院,不仅态度差,效果不行就只知道加药,开完药完全不管你,这种差异我还真……这医患纠纷有的时候还真不一定是患者的问题……

具体是哪些药呢,我看看……直接展现病历吧。

变应性咳嗽病历

说到病历,之前在区医院的几次就诊,非但没有病历,甚至处方单都没给我留底方,因为每份处方只有一张,去药房拿药的时候就被收走了……吃药都得看说明书吃。而一般说明书上写的都比较宽泛,具体吃多少怎么吃应该是医生规定。药房旁边虽然有用药咨询窗口,然而窗口紧闭,取药的药师也很不耐烦。并且这几个医生也更没有和我说明每次服药的药量和每日服药次数。

我大概查了下变应性咳嗽,根据百度百科描述:

变应性咳嗽(AC)多为病毒感染后迁延不愈又合并细菌感染引起,并有过敏性因素参与。以咽痒引起阵发性刺激性干咳为主要表现。变应性咳嗽的概念首次由日本学者Fujimurat于1992年提出。主要指对支气管舒张剂治疗效果不佳但抗组胺药物及糖皮质激素治疗有效的干咳患者。该病的病因不十分明确,目前尚无统一的诊断标准,且早期临床表现与普通的急性上呼吸道感染难以鉴别,致使多数患者延误诊断和治疗失当。

当我看到“难以鉴别”、“延误诊断”、“治疗失当”这些词汇,再结合医生说我之前吃的药没用时,我整个人都懵了。
而且提到了“支气管舒张剂治疗效果不佳”,我看着怎么这么眼熟?好像在之前某个药的说明书内有看到过。

因为我不能判断之前的药哪一种是支气管舒张剂,我就问了下万能的ChatGPT

ChatGPT对于支气管舒张剂的回答

:桉柠蒎肠溶胶囊、氯雷他定、右美沙芬愈创甘油醚糖浆、布地奈德福莫特罗粉吸入粉雾剂(II)这几种药中,哪一种是支气管舒张剂治疗的药?
ChatGPT:在这几种药中,支气管舒张剂是布地奈德福莫特罗粉吸入粉雾剂(II)。 布地奈德福莫特罗粉吸入粉雾剂(II)是一种糖皮质激素和长效β2-受体激动剂的复合制剂,常用于哮喘和慢性阻塞性肺疾病等支气管疾病的治疗。其作用机制是通过扩张支气管平滑肌,减少支气管收缩,以及减轻炎症反应,从而改善呼吸道症状。

而百度百科嘛,毕竟不能全信。我就我查到了一下中华结核和呼吸杂志2022年1月第45卷第1期《咳嗽的诊断与治疗指南》2021版的全文,其中第23页右下角区域开始的描述:

咳嗽的诊断与治疗指南摘要
2021年版对变应性咳嗽的描述

下面是2015年版的表述(有一些差异):

2015年版对变应性咳嗽的描述

基本上《咳嗽的诊断与治疗指南》内有关AC症状的描述和我几乎一样,具体的原理我没看懂。所以看得懂的人多看两眼,看不懂的直接略过去吧。
总之说了这么一堆,至于是否真的是变应性咳嗽,先吃一段时间药等复查再说。

Leave a Comment

7 Comments
  1. 多多保重。@(笑眼)
    不愧是三甲大医院。来说说日本的情况吧:
    1. 日本完全实行分诊制度。在日本看病首先应该去的是私人诊所,由诊所进行初步看诊,疑难杂症或需要进一步检查者会拿到介绍信,才能去大医院(综合病院)。直接去综合病院通常会被加收高额门槛费。
    2. 日本诊所庸医较多。甚至有听日本人说看病多看几家诊所的说法。
    3. 日本开药剂量特少。需要复诊才能开下一阶段的药(一般以周为单位)。

    有时间得去看看我的腹泻腹痛了...一直拖到现在了...国内当时也没能查出什么名堂。
    自己怀疑是克罗恩,在国内的时候因为所在地暂无条件进行胶囊小肠镜的检查,且同时有甲状腺结节+疑似甲亢(国内医生建议吃最小剂量药,日本复查医生建议什么都不要吃)/肾上腺结节多重因素干扰(同为激素分泌器官,激素分泌过多同样会引起腹部不适),确诊更为困难。@(笑尿)

    1. @iEdon一周一次也太频繁了,如果病期比较长一个月不是得去四次?好神奇。
      目前北京这边主要还是靠挂号费价格来控制,挂号费从医保后不要钱到自费上千元(国家院士级别)差距挺大。如果是我家旁边的社区医院这边,挂号好像1块钱?走了医保之后不要钱。不过缺点就是没什么像样的大型检查设备。这边的区医院虽然各种设备齐全,但是感觉医生不太行(可能是因为我这的确也算是疑难症了),毕竟是个二级医院。主要是二级医院的就医成本比三甲的高,这是我想不到的,可能二级医院科室收益不好能坑一笔是一笔。

    2. @白熊阿丸Q:如果病期比较长一个月不是得去四次?
      A:虽然没那么夸张(比如我一个朋友,每月两次左右“通院”。可能会开两周药)。但多次复诊是真实存在的。“复诊费”有别于“初诊费”会便宜不少。虽然日本全民医保,自费比摊下来还是非常贵的(国内水准参照。好处是有收费上限,超额的话全额减免,不太至于大病一夜家徒四壁)。

      这边医院私人诊所巨多,好坏参差不齐。我还没有摸清楚具体套路是什么。
      私人诊所设备偏少,看病需要按病去找诊所(如耳鼻喉科诊所、甲状腺诊所、胃肠病院)。
      不能像国内一样直接冲到三甲去直接找专家。

  2. 我阳了之后也前前后后咳嗽了一阵,看症状感觉和你差不多,但是我比较懒,没有去医院,过了三个月就差不多没有咳嗽的症状了。但是没精神和犯困是一直有(这个可能和我天天凌晨两点睡觉有关系)

    1. @天空Blond我也没精神和犯困,不过我觉得我可能是因为抗抑郁的药导致。

  3. 我觉得可以试一试中医,有次肺部感染,输液吃西药都不见效,吃了两周的中药,咳嗽少了很多,后来就靠自己的抵抗力恢复了。最后,祝早日康复!

    1. @紫慕爱摸鱼这次医生给我开的药里面有中成药,叫养阴清肺口服液(无蔗糖型),句难喝@(吐)